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6岁小孩淡定手术
发布日期:2017/7/29   来源:本站   阅读次数:515 次 [关闭]

    随着医学的高速发展,小儿手术适应证逐渐扩大,需手术的患儿日趋增多,新的“手术风险”不断产生。良好的麻醉不但可消除患儿痛感、保持安静,利于手术顺利操作,还可降低术中应激反应,提高围手术期安全性。

    近日,一6岁患儿因“左侧腘窝囊肿”入住我院欲行“左侧腘窝囊肿切除术”。由于小儿解剖学、生理学的特殊性,麻醉风险较成人高,因此如何做好该患儿的麻醉就显得尤为重要了。

首先,麻醉会影响小儿智力发育吗?

     很多家长担心麻醉或麻醉药物会影响小儿的智力发育,其实这样的担心大可不必,根据目前国内、外资料显示:没有证据证明,当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝,误认为是麻醉药物对智力的影响。因为,小儿代谢率低,

排泄功能差,加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的 麻醉药物在术后向血液中“二次分布”,患儿血液中仍残留一定麻醉剂,表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程,勿需多虑。

其次,小儿麻醉比成人麻醉风险高吗?

     虽然孩子因为手术麻醉会变笨的说法是缺乏根据,但小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。因此,对年纪稍大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。不使用麻醉的手术与需要麻醉的手术相比,签署的《手术同意书》是不一样的。一般如果采取全麻,病人、家属都需要另外签署一份“麻醉协议书”,书上一 般会标明手术麻醉的危险性有:麻醉意外、休克、重大脏器衰竭、昏迷等。“虽然写得比较严重,但发生几率还是很低的。”但相对而言,孩子出现麻醉意 外的可能性还是比成年人大,因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。

最后,术前6小时孩子不吃零食不喝水吗?

    术前6小时不能喝水、不吃东西是手术麻醉的常识,但很多父母经不起孩子撒娇,以为喝点水没多大关系,这是不对的。因为饱食后的患儿,容易因呕吐发生呼吸道堵塞,继而引起脑缺氧。因此,胃排空后4小时为手术最佳安全时间。当然急诊另当别论,我们的原则是两害相权取其轻。如果是“急诊”里比较“不急”的情况,就会稍微延迟一点手术时间,尽量既保证手术安全又保证效果。

    手术前一天,我科麻醉医生和护士戴着标志性的花帽子(为了消除患儿的紧张及恐惧)去病房访视了患儿,全面了解了该患儿的术前检查结果及相关的病史情况。对患儿进行了心理护理,有效地消除了小孩对就医本能的害怕、恐惧。与家长进行了充分的沟通,使其了解了手术麻醉的风险及注意事项。为第二天的手术做好了充分的准备。

   手术当天,因为前一天的充分交流,小孩进入手术室后显得十分淡定,完全感觉不到他对手术室的恐惧。术前吊水时还亲切的夸奖护士说“阿姨,你打针一点都不痛”。之后就是最关键的麻醉了,经过反复的权衡决定为该患儿进行单次腰麻,这种麻醉镇痛效果好,对患儿的损伤较小且苏醒舒适安全。麻醉科李主任亲自为该患儿进行穿刺,穿刺过程很顺利,小孩基本没有感觉。约十分钟麻醉完全起效后开始手术,患儿完全没有疼痛感,且还能和护士阿姨正常交流。一位护士拿出她的手机给小朋友玩,小孩开心的玩了起来。大约一个小时后,当小孩还沉浸在手机的乐趣的时候,手术结束了。小孩开心的说道:“这么快就结束啦,我一点都不疼”。六岁小孩就这么淡定的完成了手术。

 


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